Cinq termes suffisent à comprendre l’essentiel d’un contrat d’assurance : la franchise, qui reste toujours à votre charge ; le plafond de garantie, qui borne l’indemnité ; l’exclusion, qui annule la couverture sur un cas précis ; la vétusté, qui réduit le remboursement d’un bien selon son âge ; et le délai de déclaration, généralement 5 jours ouvrés et 2 jours pour un vol. Les quarante-cinq autres définitions de ce glossaire précisent le reste. Elles sont classées selon le moment où le mot apparaît dans votre vie d’assuré : souscription, garanties, sinistre, résiliation, acteurs du marché.
L’essentiel
• Franchise et plafond encadrent l’indemnité par le bas et par le haut : ce sont les deux chiffres à repérer en premier.
• Les exclusions figurent dans les conditions générales et priment sur l’argumentaire commercial.
• Valeur à neuf et valeur vénale désignent deux bases d’indemnisation très différentes pour un même bien.
• Le délai de déclaration d’un sinistre est contractuel : 5 jours ouvrés en général, 2 jours pour un vol.
• La loi Hamon autorise la résiliation à tout moment après un an sur les contrats concernés.
Le vocabulaire de l’assurance découle du Code des assurances, complété par le Code de la mutualité pour les mutuelles et le Code de la sécurité sociale pour les institutions de prévoyance. Le principe indemnitaire des articles L. 121-1 et suivants gouverne les assurances de dommages : l’indemnité répare sans enrichir. Les assurances de personnes peuvent au contraire être forfaitaires, en vertu des articles L. 131-1 et suivants. L’article L. 113-2 fixe les obligations de déclaration de l’assuré, l’article L. 113-8 sanctionne la fausse déclaration intentionnelle par la nullité et l’article L. 113-9 la déclaration inexacte de bonne foi par une réduction proportionnelle. L’article L. 121-5 institue la règle proportionnelle de capitaux. La loi Chatel impose l’information sur l’échéance, la loi Hamon du 17 mars 2014 ouvre la résiliation infra-annuelle, la loi Lemoine celle de l’assurance emprunteur. Les intermédiaires sont immatriculés à l’ORIAS et contrôlés par l’ACPR au titre de la directive sur la distribution d’assurances.
Souscription et vie du contrat
| Terme | Définition |
|---|---|
| Souscription | Acte par lequel une personne adhère à un contrat et accepte les conditions générales et particulières. |
| Contrat (police) | Document juridique formalisant l’accord : garanties, exclusions, plafonds, franchises, prime. « Police d’assurance » en est le synonyme. |
| Conditions générales | Règles communes à tous les assurés d’un même produit. C’est là que figurent les exclusions. |
| Conditions particulières | Clauses propres à votre situation : biens assurés, capitaux, franchises, adresse du risque. |
| Avenant | Modification du contrat en cours de validité, acceptée par les deux parties. |
| Souscripteur | Celui qui signe le contrat et paie la prime. Il n’est pas toujours l’assuré ni le bénéficiaire. |
| Assuré | Personne physique ou morale sur laquelle repose le risque garanti. |
| Bénéficiaire | Personne désignée pour recevoir le capital ou la rente lors de la réalisation du risque. |
| Prime (cotisation) | Somme versée en contrepartie de la garantie, à échéance annuelle, semestrielle ou mensuelle. |
| Surprime | Majoration appliquée en raison d’un risque aggravé : antécédents, âge, activité exposée. |
| Quittance | Document attestant du paiement de la prime. |
| Délai de rétractation | Période légale, en principe 14 jours, pendant laquelle l’assuré peut renoncer sans pénalité pour les contrats concernés. |
| Reconduction tacite | Renouvellement automatique du contrat à l’échéance, sauf résiliation par l’une des parties. |
| Mise en demeure | Acte par lequel l’assureur somme l’assuré de payer sa prime, sous peine de suspension puis de résiliation des garanties. |
Garanties, plafonds et exclusions
| Terme | Définition |
|---|---|
| Garantie | Engagement de l’assureur de prendre en charge un risque défini au contrat. |
| Risque | Événement incertain contre lequel l’assurance protège : incendie, vol, accident, décès. |
| Capital garanti | Montant maximal que l’assureur s’engage à verser lors de la réalisation du risque. |
| Plafond de garantie | Limite d’indemnisation, exprimée par sinistre et souvent aussi par année d’assurance. |
| Franchise (déductible) | Part du dommage restant à votre charge. L’assureur règle le préjudice diminué de ce montant. |
| Exclusion | Situation expressément non couverte. Les exclusions sont listées dans les conditions générales et doivent être formelles et limitées. |
| Délai de carence | Période après la souscription pendant laquelle les garanties ne jouent pas encore. Fréquent en santé, prévoyance et assurance animaux. |
| Clause | Disposition particulière précisant les droits et obligations des parties. |
| Responsabilité civile | Obligation de réparer les dommages causés à autrui. Socle de très nombreux contrats. |
| Dommage corporel | Atteinte à l’intégrité physique d’une personne : blessure, invalidité, décès. |
| Dommage matériel | Détérioration ou destruction d’un bien. |
| Dommage immatériel | Préjudice financier sans atteinte physique : perte de chiffre d’affaires, perte de jouissance. |
| Garantie subséquente | Prolongation de la couverture pour les réclamations formulées après la fin du contrat. |
Bon à savoir
Le mot « carence » a deux sens qu’il ne faut pas confondre. En santé et en prévoyance, le délai de carence court à partir de la souscription : les garanties ne s’appliquent pas encore. En perte d’exploitation professionnelle, il désigne les jours suivant le sinistre pendant lesquels aucune indemnité n’est versée. Même mot, deux mécanismes. Vérifiez toujours à quel événement le délai se rattache.
Sinistre et indemnisation
| Terme | Définition |
|---|---|
| Sinistre | Réalisation du risque couvert : accident, incendie, vol, dégât des eaux, décès. |
| Déclaration de sinistre | Notification à l’assureur dans le délai contractuel, en principe 5 jours ouvrés et 2 jours ouvrés en cas de vol. |
| Préjudice | Dommage subi ouvrant droit à indemnisation dans la limite des garanties souscrites. |
| Expertise | Évaluation par un expert de l’étendue des dommages et du montant indemnisable. |
| Contre-expertise | Expertise demandée par l’assuré lorsqu’il conteste les conclusions de l’expert de l’assureur. |
| Indemnisation | Versement destiné à compenser le préjudice subi. |
| Valeur à neuf | Indemnisation au coût de remplacement, sans déduction de vétusté, dans les limites prévues au contrat. |
| Valeur vénale | Valeur du bien au jour du sinistre, vétusté déduite. |
| Vétusté | Dépréciation liée à l’âge, à l’usure ou à l’obsolescence, retranchée de l’indemnité. |
| Règle proportionnelle | Réduction de l’indemnité au prorata lorsque la valeur déclarée est inférieure à la valeur réelle des biens. |
| Subrogation | Mécanisme par lequel l’assureur, après vous avoir indemnisé, exerce votre recours contre le responsable. |
| Recours des voisins et des tiers | Garantie couvrant les dommages qu’un sinistre né chez vous cause aux occupants voisins. |
| In solidum | Règle permettant de réclamer la totalité de la réparation à l’un quelconque des coresponsables d’un dommage. |
| Tiers | Personne extérieure au contrat, notamment la victime d’un dommage que vous avez causé. |
Résiliation et cadre légal
| Terme | Définition |
|---|---|
| Résiliation | Fin du contrat avant son terme, à l’initiative de l’assuré ou de l’assureur. |
| Loi Chatel | Oblige l’assureur à informer l’assuré de la date limite de résiliation avant la reconduction, sous peine de résiliation facilitée. |
| Loi Hamon | Ouvre la résiliation à tout moment après un an d’engagement, sans frais, pour les contrats concernés (auto, habitation, affinitaires). |
| Loi Lemoine | Permet de changer d’assurance emprunteur à tout moment et supprime le questionnaire de santé sous conditions de montant et d’âge. |
| Fausse déclaration | Inexactitude dans la description du risque. Intentionnelle, elle entraîne la nullité ; de bonne foi, une réduction proportionnelle d’indemnité. |
| Non-assurance | Situation dans laquelle aucun contrat valide ne couvre le risque survenu. |
| Nantissement | Sûreté consentie sur un contrat, souvent une assurance vie, au profit d’un créancier pour garantir un prêt. |
| Cession | Transfert des droits attachés à un contrat à une autre personne. |
Acteurs et mécanismes du marché
| Terme | Définition |
|---|---|
| Assureur | Entreprise qui porte le risque et verse l’indemnité. Elle est agréée et contrôlée par l’ACPR. |
| Courtier | Intermédiaire indépendant mandaté par le client, qui met les assureurs en concurrence. Immatriculation ORIAS obligatoire. |
| Agent général | Intermédiaire mandaté par une compagnie, dont il distribue les contrats en exclusivité. |
| ORIAS | Registre unique des intermédiaires en assurance, banque et finance. L’inscription est obligatoire et vérifiable en ligne. |
| ACPR | Autorité de contrôle prudentiel et de résolution : supervise les assureurs et les intermédiaires. |
| Mutuelle | Organisme à but non lucratif régi par le Code de la mutualité, actif en santé et prévoyance. |
| Coassurance | Partage d’un même risque entre plusieurs assureurs, chacun pour une quote-part. |
| Réassurance | Assurance des assureurs : transfert d’une partie des risques souscrits à un réassureur. |
| Provision technique | Réserve que l’assureur constitue pour faire face à ses engagements futurs. |
| Bonus-malus | Coefficient de réduction-majoration de la prime auto, selon la sinistralité responsable. |
| Tiers payant | Dispense d’avance de frais : l’organisme règle directement le professionnel de santé. |
| Rachat | Récupération par le souscripteur de tout ou partie de la valeur d’un contrat d’assurance vie avant son terme. |
| Réduction | Diminution du capital garanti d’un contrat d’assurance vie lorsque l’assuré cesse ses versements. |
| Capital décès | Somme versée aux bénéficiaires désignés au décès de l’assuré. |
Le conseil du courtier
Gardez ce glossaire ouvert pendant la lecture d’un devis, et attardez-vous sur trois lignes avant toutes les autres : la franchise, le plafond par garantie et la base d’indemnisation. Ces trois chiffres décident du montant réel que vous toucherez, bien davantage que le nom commercial de la formule. Un intermédiaire agréé ORIAS est tenu à un devoir de conseil et d’explication : exigez la définition contractuelle de chaque terme que vous ne maîtrisez pas, et demandez-la par écrit. Un contrat que vous ne savez pas expliquer est un contrat que vous ne pourrez pas défendre au moment du sinistre.
Questions fréquentes
Franchise et déductible, est-ce la même chose ?
Oui. Les deux désignent la part du dommage qui reste à votre charge. « Franchise » est le terme d’usage en France, « déductible » un anglicisme repris dans certains contrats internationaux.
Où vérifier l’inscription d’un courtier à l’ORIAS ?
Sur le registre public de l’ORIAS, en ligne et gratuitement. Tout intermédiaire — courtier, agent général, mandataire — doit y figurer et mentionner son numéro d’immatriculation sur ses documents. Un intermédiaire non inscrit exerce illégalement.
Quelle différence entre valeur à neuf et valeur vénale ?
La valeur vénale tient compte de l’usure : un bien de cinq ans est indemnisé à sa valeur d’occasion. La valeur à neuf rembourse le coût d’un équipement équivalent au prix d’aujourd’hui. La seconde est une option, souvent limitée par un âge maximal du bien.
Puis-je résilier mon contrat à tout moment ?
Après un an d’engagement, oui, pour les contrats couverts par la loi Hamon. Avant un an, la résiliation dépend du motif et du type de contrat. En assurance emprunteur, la loi Lemoine permet le changement à tout moment.
Que se passe-t-il si je déclare mon sinistre trop tard ?
L’assureur peut opposer la déchéance de garantie s’il démontre que le retard lui a causé un préjudice. Le délai court à partir du moment où vous avez eu connaissance du sinistre : déclarez sans attendre, quitte à compléter le dossier ensuite.
Comparer les courtiers avant de souscrire
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Sources
- Service-Public.fr — crédit et assurance : cadre et obligations.
- Service-Public.fr — résiliation des contrats d’assurance « en 3 clics ».
- ORIAS — registre officiel des intermédiaires en assurance.
Cet article est fourni à titre informatif et ne constitue pas un conseil personnalisé. Les montants et taux cités sont des ordres de grandeur susceptibles d’évoluer ; vérifiez les informations en vigueur auprès des sources officielles ci-dessus ou d’un courtier agréé ORIAS.
Écrit par Prescilla Fichter, Fondatrice de Mafusee.com